Anormalidades de la Citología (Citología Anormal, Me salió mala la Citología) / Temas del Dr. Mejía

Cervicitis
Citología Inflamatoria ¿A que puede corresponder?
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¿Qué ocurre cuando en los resultados existe alguna anormalidad?

En nuestro país y en America latina el cáncer de cuello uterino en 10 veces mas agresivo que en países como Estados Unidos o en países Europeos, por tanto somos mas estrictos en la vigilancia de esta patología, frecuentemente vemos mujeres jóvenes con canceres in situ o incluso con canceres invasivos, por eso nos tenemos que apartar un poco de los estándares internacionales.
Cuando una citología es reportada como ASCUS significa células escamosas de significado indeterminado, se pueden tomar dos alternativas, se repite la citología a los 6 meses o se realiza una colposcopia para así el ginecólogo caracterizar mas la lesión en el cuello del útero y saber en ese momento si necesita de una biopsia.

En el caso de una alteración leve (denominado con el término médico de displasia leve o lesión intraepitelial de bajo grado), la actitud que se debe seguir es realizar una nueva citología en unos seis meses, para confirmar dicho trastorno celular, en nuestro país preferimos realizar una colposcopia y en ese momento definimos si tomamos una biopsia o le realizamos un control de citología en 6 meses.

Cuando se trata de un grado alto de alteración ( displasia severa o lesión escamosa intraepitelial de alto grado), se recomienda a la paciente someterse a una colposcopia con biopsia, para una mejor exploración y toma de muestras.

¿Qué es una colposcopia?

Se trata de un procedimiento de exploración ginecológica del cuello del útero, mediante un instrumento llamado colposcopio, es un instrumento que permite visualizar el cervix en forma magnificada, 3 a 15 veces su tamaño , para así definir el grado de afectación que le esta causando el virus del papiloma humano al cuello uterino , o si se esta invadiendo el canal cervical en donde la infección se puede profundizar y así será mas difícil su diagnostico y tratamiento.

La video colposcopia tiene la ventaja en que la paciente puede mirar en una pantalla como es su lesión, y allí su medico le explicara cual es la lesión, hay estudios que demuestran que las pacientes que observan su cuello tendrán mas adherencia al tratamiento y a los controles .

Dependiendo del grado de afectación que nos encontremos en dichas biopsias, actuaremos de forma más o menos agresiva en cuanto a las diferentes posibilidades terapéuticas, por lo general si la biopsia reporta displasia leve (lesión intraepitelial de bajo grado) el tratamiento puede variar entre una vaporización con radiofrecuencia ,una crioterapia o simplemente su medico le ordena una citología en 6 meses.
La mayoría de estas lesiones luego del proceso de inflamación y reparación luego de la biopsia, desaparecen en el término de 6 meses a un año por la creación de anticuerpos específicos contra el virus del papiloma humano.

¿Cómo me realizan el examen?

Al comienzo del examen usted se acuesta de espaldas y coloca sus pies en los soportes para estos del mismo modo en que lo haría para una citologia. Su médico le inserta un espéculo dentro de la vagina y lo abre ligeramente de modo tal que él o ella pueda ver su cérvix. Luego su médico le aplica una solución de acido acético a la cérvix y a la vagina con un copo de algodón o un palillo aplicador con algodón. El vinagre hace que los tejidos anormales se hagan blancos de modo tal que su médico puede identificar las áreas que necesitan ser evaluadas adicionalmente,si el medico observa una placa o una lesión blanca anormal probablemente tomara una biopsia del cuello del útero.

¿Si he tenido una citología anormal me debo vacunar contra el virus del papiloma humano?

Las pacientes quienes han presentado lesiones de bajo o alto grado (displasias) por el virus del papiloma humano no son candidatas para vacunarse, la vacuna es preventiva no es curativa.
Significado del resultado de la citología.
Satisfactoria, es cuando existen las celulas que deben hacer en el examen que son de dos clases externas o exocervicales y la internas o endocervicales .
Citologia negativa para lesion: significa que no sospecha de lesiones premalignas o malignas.
Bacilo de Doderlein, también llamado lactobacilo es la bacteria normal que habita en la vagina , encargada de generar el ambiente acido que normalmente maneja la vagina entre 3.5 y 4.5 de Ph.
Garnerella , es una bacteria que habita normalmente en la vagina ,pero que si es observada en exceso en la citología será reportada y en caso de presentarse flujo anormal en la mujer , ameritara tratamiento por parte del medico tratante.


Para esta patología le recomendamos consultar con un Ginecólogo .
Ultima revisión del tema Julio/2014
Revisado y aprobado por el Dr. Alejandro Mejia López. Ginecólogo y Cirujano Estético.


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