Adherencias Pélvicas / Temas del Dr. Mejía

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Las adherencias pélvicas, son como bandas que se forman el interior del abdomen, o en la pelvis, están conformadas de colágeno y pueden "pegar" diferentes estructuras o partes de ellas dentro de la pelvis, por ejemplo se pueden formar adherencias entre el colon y el útero, o entre el colon y los ovarios o las trompas de falopio.

Esto va a generar unas alteraciones que pueden ir desde el dolor hasta obstrucción del colon o de las trompas en este ultimo caso tendrá mayor relación con la infertilidad al no permitir el paso del ovulo hacia el útero .

Las causas mas frecuentes son los procesos inflamatorios , que pueden iniciarse en una enfermedad inflamatoria pélvica, o en la endometriosis, o secundario al trauma a los tejidos ocasionado en los procedimientos quirúrgicos, especialmente cuando se realizan en forma abierta como en una lapatorotomia, o cirugía de ovarios o una apendicectomía en especial si esta presento un estado de inflamación avanzado.
 

¿ Que pacientes pueden tener adherencias pélvicas ?


Las paciente s que hayan tenido inflamación pélvica inflamatoria, por que en estas las infecciones de transmisión sexual como la clamidia o la neisseria gonorrea, dan origen a adherencias en las trompas y ovarios.

También los estados de apendicitis agudas complicadas, o infecciones o inflamaciones del abdomen, y una patología llamada endometriosis que ocasiona inflamación pélvica localizada y produce formación de adherencias.

¿Como se llega al diagnostico de adherencias pélvicas ?


Como muchos diagnósticos en medicina,depende muchas veces de la sospecha del medico tratante, en este caso del ginecólogo, que con base en los antecedentes de cirugías o inflamaciones pélvicas previas o de endometriosis, sospecha la existencia de adherencias pélvicas.

La ecografía transvaginal, no ofrece un diagnostico preciso, solo nos puede aumentar el grado de sospecha, al encontrar ovarios muy fijos o muy en relación con el útero, distorsión de la anatomía, hallazgos de endometriomas (quistes ováricos de endometriosis), posiciones hacia atrás del útero (retroversión uterina).

El diagnostico definitivo de las adherencias y su real compromiso en el dolor y en la fertilidad se diagnostica con la laparoscopia, examen realizado con una cámara tubular ingresada al abdomen con la paciente anestesiada y en quirófano.

¿Como se tratan las adherencias pélvicas ?


Las adherencias según su sintomatología, se podrá decidir si se lleva al paciente a un procedimiento quirúrgico, el cual el de elección es la laparoscopia operatoria, en la que logra diagnosticarse adecuadamente las adherencias en todos sus grados y con todos los compromisos que tengas con las estructuras del aparato genital, digestivo urinario, y por tanto se podrá realizar corte de estas bandas liberando las estructuras y por tanto daremos mejoría al dolor pélvico y abdominal y se podrá mejorar el pronostico o las posibilidades de fertilidad.

Las adherencias que mayor impacto tienen en la fertilidad son las que afecten las trompas uterinas las que se ubiquen en la fosa ovárica y las del fondo de saco de Douglas, esto por que en algún momento van a interferir en la captación del ovulo fecundado por la fimbria y la trompa uterina alterando el proceso de transporte hacia el interior del útero, en el caso de realizar el tratamiento con laparoscopia operatoria y liberar estas adherencias la paciente tendrá una gran oportunidad de recuperar su fertilidad.

Para esta patología le recomendamos consultar con un Ginecólogo.
Ultima revisión del tema Abril/2014
Revisado y aprobado por el Dr. Alejandro Mejia López. Ginecólogo y Cirujano Estético.


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