Luego de leer este tema, podré entender :

• ¿Como las relaciones sexuales pueden ser el inicio de un cáncer de cuello uterino?.

• ¿Como el esposo o pareja sexual portador crónico del HPV, puede ser el "trasmisor del cáncer en varias mujeres?

• ¿Como es que muy pocas mujeres en el mundo no han tenido virus del papiloma humano en sus vaginas?

El virus del papiloma humano es un virus común que afecta tanto a hombres como a mujeres. Existen más de 100 diferentes tipos de VPH. Ciertos tipos de VPH causan verrugas comunes en manos y pies. La mayoría de los tipos de VPH no causan ningún signo o síntoma y desaparecen sin tratamiento.

Alrededor de 30 tipos de VPH afectan la región genital, VPH genital es debido a que afectan el área genital. Algunos tipos causan cambios en las células del revestimiento del cuello. Si no se tratan, estas células anormales pueden convertirse en células cancerosas. Otros tipos de VPH pueden causar verrugas genitales y cambios benignos (anormales pero no cancerosos) en el cuello uterino. Muchos tipos de VPH pueden causar resultados anormales en las la Citología .

¿Qué tan frecuente es el virus del papiloma humano HPV?

El VPH probablemente es más común de lo que usted piensa. En el 2001, la Organización Mundialde la Saludcalculó que alrededor de 630 millones de personas en todo el mundo (9%?13%) estaban infectadas con el VPH. Para el año 2002, La Agencia Internacional para la investigación del Cáncer (IARC), registró 12,516 nuevos casos y 5,777 muertes por este padecimiento en México, es decir, 12 mujeres mueren diariamente por cáncer de cuello uterino en México y en Colombia diario mueren 9 mujeres por la misma causa.

Si se realizan pruebas de deteccion del virus del papiloma humano con base en su DNA, se puede evidenciar en un 25 % de la población general, o sea que si hay un grupo de 4 mujeres normales reunidas , estadísticamente una tendra el virus del papiloma humano en su vagina o cuello del útero y lo mas probable es que lo desconozca.

El virus del papiloma humano podrá causar las siguientes lesiones en las personas que infecta:

• Papilomas o verrugas en la garganta .

• Cáncer de garganta (casi siempre asociado al cigarrillo)

• Verrugas en piel

• Verrugas en el área de perinee o área intima en el hombre o en la mujer.

• Verrugas en el interior de la vagina.

• Condiloma plano viral, o placas en el cuello uterino. (Que son premalignas)

• Cáncer de cuello uterino o de vulva.

• Cáncer en pene o en el ano (ano-rectal).

¿Como sabe la mujer si tiene o porta el virus del papiloma humano HPV?

Debido a que el VPH generalmente no presenta ningún signo o síntoma, probablemente usted no esté enterado de que lo tiene. La mayoría de las mujeres se enteran que tienen el VPH luego de un resultado anormal de la citología. Una citología es parte de una exploración ginecológica y ayuda a detectar células anormales en el revestimiento del cuello uterino. Los ginecólogos, realizan la Citología para detectar y tratar estas células cervicales anormales antes de que puedan convertirse en células precancerosas o cancerosas. Muchas células anormales relacionadas con el VPH y células de cuello uterino cervicales precancerosas pueden tratarse exitosamente si se detectan en una etapa temprana. De hecho, el cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres más prevenibles. Por eso es importante seguir la recomendación de su médico sobre la Citología.

El hecho que una citología salga normal no es prueba suficiente ni confiable para saber que la mujer no porta el virus del papiloma humano.

El medico se apoya para saber como es la lesión o estado portador del virus en la mujer con exámenes como la videocolposcopia , y las pruebas de detección del virus del papiloma humanoPCR o reacción en cadena de la polimerasa.

Se han identificado cerca de 100 tipos de papiloma virus humano, la infección por el PVH está incrementándose; ha alcanzado proporciones epidémicas; actualmente por métodos de alta sensibilidad 85%: en las embarazadas del primer trimestre 40%, tercer trimestre 60%, en el puerperio 17 % y cerca del 6 % en mujeres sin contacto sexual; la mayoría son latentes o subclínicas; una minoría son clínicas observadas directamente: las verrugas o condilomas; está muy difundido en la naturaleza, infecta a los animales domésticos y silvestres; se transmite también al nacer; se ha detectado en el líquido amniótico, guantes de goma, pinzas de biopsias, espéculos, ropa interior, toallas, en el piso, asiento de los servicios higiénicos, gimnasios, vestuarios de las piscinas y otros; aproximadamente el 50% tienen afinidad por la piel y mucosas del ano, parte final del árbol genital y parte superior de los aparatos digestivo y respiratorio; el 80% de las mujeres se infectaran durante su vida; se los considera comensales de las personas, existen PVH de bajo riesgo que son la mayoría que ocasionan lesiones benignas y PVH de alto riesgo sospechosas de ser un cofactor más de la aparición del carcinoma del cuello uterino; se le considera como la enfermedad de transmisión sexual más común, aunque la vía sexual no es la única vía de contaminación; aparece en los órganos genitales de la mujer cuando inicia sus relaciones sexuales.

Nuestros conocimientos de las relaciones del PVH con los cofactores aun son deficientes y el papel que juegan los cofactores en la aparición de la patología maligna del cuello uterino son nebulosos. Las investigaciones deben profundizarse en el HPV y los cofactores.

Como la vida del virus es compleja, daremos un ejemplo en que sucede con 1000 mujeres que inician vida sexual con un pro medio de inicio de relaciones sexuales a la edad de 15 a 18 años y en su inicio 2 a 5 años, tienen unas dos o tres parejas sexuales o su pareja ha tenido varias parejas sexuales. El 95 % (950) se infectaran con el virus del papiloma humano.

A los dos años un 70% (665) no tendrán el virus y habrán producido anticuerpos protectores contra la cepa del virus que se infectaron (no contra todas las cepas existentes).

El 20% (190) mujeres ,serán portadoras del virus por varios años ,hasta mas de 15 años , estas serán las que tendrán el riesgo de presentar cáncer de cuello uterino , si se realizan anualmente la citología , irán apareciendo años tras año , de a unas 25 por año , pero el riesgo estará en si dejan de realizarse la citología , o si la citología fue realizada con mala técnica, por que perderán el chance de ser descubiertas , de estas 190 portadoras unas 10 , pasaran a cáncer invasor si no son descubiertas por los exámenes de detección; también pasaran inadvertidas aquellas en las que el examen de citología reporte solo inflamación porque tal vez no sea remitida a colposcopia .

Las pruebas de DNA como la PCRreacción en cadena de la polimerasa, no han sido aprobadas en muchos países para uso rutinario en programas de salud pública, debido a los costos y complejidad que estos programas requieren.

Pero en realidad en la práctica clínica los estudios de tipificación pueden aumentar los costos y la paciente terminara realizándose la colposcopia para evaluar el grado de afectación del virus , y asi mismo se realizara la biopsia , con esta se propondrá el tratamiento el cual puede ir desde la simple vigilancia clínica hasta la vaporización , crioterapia o tratamiento exicional o conizacion .

En mi experiencia clínica , he visto un gran porcentaje de curación con la vaporización y con el tratamiento exicional (LETZ) , con resultados a corto y largo plazo muy buenos , con recaídas de un 5 a 10 % con la vaporización y un 2 % con el letz .


Para esta patología le recomendamos consultar con un Ginecólogo.
Última revisión del tema abril 22/2014
Revisado y aprobado por el Dr. Alejandro Mejía López. Ginecólogo y Cirujano Estético.