Ginecologia preventiva

1) Dolor pélvico crónico 


Se considera el dolor pélvico crónico , aquel dolor que se presenta en la pelvis o fosas iliacas área considerada por muchas mujeres como de los ovarios, y muchas veces lo refieren como "me duelen los ovarios", con una duración mayor a 6 meses, la mayoría de las veces el origen del dolor esta en otro órgano , pues en esta área puede doler la vejiga, el colon, el útero los ovarios las trompas, el peritoneo o una asociación de lesiones en estos órganos.

Las causas mas frecuentes de dolores pélvicos son: la endometriosis , la inflamación pélvica crónica , las adherencias pélvicas o de colon , algunos tipos de cistitis como la insterticial , tumores ováricos o de cervix , hidrosalpinz o agua en la trompa , varicocele pélvica , lesiones nerviosas y en un porcentaje importante no se evidencia una lesión .

¿Como logra el medico descifrar cual es la causa?

Digamos que a través del interrogatorio el medico logra orientar el caso en la mayoría de los pacientes , realizara un examen físico que incluirá una palpación de abdomen , una especuloscopia que es un examen vaginal con un especulo , para evaluar la vulva ,vagina y cuello del útero , examen el cual es molesto pero no doloroso , también realizara un tacto vaginal para saber como esta el tamaño del útero , su posición se es neutra o esta muy hacia atrás o retroversión, además podrá definir subjetivamente cual es el grado de inflamación y de dolor , saber cuales son los puntos de mayor dolor o puntos gatillo que disparan el dolor , podrá palpar nódulos o masas que orienten el la causa y gravedad de la lesión.

El medico además podrá ordenar algunos exámenes de primera mano como son el examen de orina (parcial de orina ) con o sin urocultivo y antibiograma , examen de materia fecal o coproscopico o coprologico, hemograma ,creatinina , ecografía o ultrasonido transvaginal.

Ya en un segundo plano en donde los exámenes iniciales no resuelven u orientan el caso podrá el medico ginecólogo solicitar un procedimiento como es la laparoscopia diagnostica y operatoria o una cistoscopia en caso de sospechar una cistitis instersticial.

Con la laparoscopia se puede diagnosticar la endometriosis en cualquiera de sus tres niveles de complejidad , y de una ves tratarla , ya se a vaporizando los fosos liberando adherencias o sangrado los quistes endometriosicos o endometriomas que se encuentren durante la cirugía , además si la paciente esta interesada en fertilidad se realizara un examen llamado cromotubacion el cual se inyecta un liquido azul por la vagina para ver con el laparoscopio si sale por las trompas o por la fimbria y asi el ginecólogo laparoscopista podrá verificar que la tuba no se encuentre obstruida o este permeable , punto importante a tener en cuenta para la búsqueda posterior de embarazo.

Con la cistoscopia se podrá confirmar el diagnostico de cistitis intersticial y se planteara el tratamiento.

En algunos casos seleccionados se podrá solicitar una escenografía o un resonancia nuclear magnética pero no es lo corriente que se utilizen estos exámenes.

En otros casos se podrá realizar pruebas terapéuticas con unos medicamentos llamados análogos de la GnRh.

Según el diagnostico, el cual por lo general se aclara con los hallazgos de la laparoscopia operatoria, se enfocara el tratamiento medico, los controles y se definirá el pronostico o sea que se le explicara a la paciente como podrá ser el comportamiento de la enfermedad en el tiempo , como se realizaran los controles y el manejo de medicamentos siempre de la mano y la supervisión de su ginecólogo.

Para esta patología le recomendamos consultar con un Ginecólogo .
Ultima revisión del tema octubre 20/2011
Revisado y aprobado por el Dr. Alejandro Mejia López. Ginecólogo y Cirujano Estético.


2) Dolor pélvico agudo S2


Hablamos de dolor pélvico agudo , aquel dolor que se presenta en la pelvis o fosas iliacas área considerada por muchas mujeres como de los ovarios , y muchas veces lo refieren como "me duelen los ovarios?, con una duración de horas o días, la mayoría de las veces el origen del dolor esta en otro órgano ,pues en esta área puede doler la vejiga , el colon , el útero los ovarios las trompas , el peritoneo , el apéndice, el riñón o uréter o una asociación de lesiones en estos órganos.

Entre las causas más frecuentes de dolor pélvico agudo tenemos:

La enfermedad inflamatoria pélvica , ocasionada por lo general por causas infecciosas , como la generado por bacterias tales como la neiseria gonorrehae o la chlamydia tracomatis ,quistes de ovario o masas pélvicas ,síndrome de ovulación dolorosa , apendicitis aguda , sangrado intrapelvico , torsión ovárica o de quiste ovárico , diveticulitis , cistitis ,presencia de cálculos en la vía urinaria.

En muchos casos el dolor pélvico agudo es solo un episodio de reagudización de un dolor pélvico crónico, y por eso es para el ginecólogo tratante fundamental conocer el antecedente que la persona haya sufrido episodios de dolor similares, como ayuda que conlleve a determinar la causa .

Igual que en el estudio de dolor pélvico crónico a través del interrogatorio el medico logra orientar el caso en la mayoría de los pacientes , realizara un examen físico que incluirá una palpación de abdomen , una especuloscopia que es un examen vaginal con un especulo , para evaluar la vulva ,vagina y cuello del útero , examen el cual es molesto pero no doloroso , también realizara un tacto vaginal para saber como esta el tamaño del útero , su posición se es neutra o esta muy hacia atrás o retroversión ,además podrá definir subjetivamente cual es el grado de inflamación y de dolor , saber cuales son los puntos de mayor dolor o puntos gatillo que disparan el dolor , podrá palpar nódulos o masas que orienten el la causa y gravedad de la lesión.

El medico además podrá ordenar algunos exámenes de primera mano como son el examen de orina (parcial de orina ) con o sin urocultivo y antibiograma , examen de materia fecal o coproscopico o coprologico, hemograma ,creatinina , ecografía o ultrasonido transvaginal.

Es fundamental aclarar o descartar que la paciente no este iniciando un embarazo que en muchos casos la paciente ni lo sospecha , por que ahí es cuando podemos encontrar causas como el embarazo ectópico o amenazas de aborto, como causas de dolor pélvico agudo.

Ya en un segundo plano en donde los exámenes iniciales no resuelven u orientan el caso podrá el medico ginecólogo solicitar un procedimiento como es la laparoscopia diagnóstica y operatoria , procedimiento este que utiliza una cámara a través del ombligo de uno s 10 mm , para poder observar en forma directa y con magnificación de la imagen y así poder llegar a un diagnostico preciso y certero ,aclarando y en muchos casos resolviendo por medio de un acto operatorio la causa primaria del dolor pélvico agudo que padece la paciente.

Para esta patología le recomendamos consultar con un Ginecólogo
Ultima revisión del tema marzo 28 /2014
Revisado y aprobado por el Dr. Alejandro Mejia López. Ginecólogo y Cirujano Estético.


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