¿Qué es el hidrosalpinx?
El hidrosalpinx es una alteración de la trompa de Falopio, en la que ésta se encuentra bloqueada, dilatada y con líquido en su interior, generalmente debido a una infección previa en las trompas. Las infecciones pélvicas que conducen a la formación de hidrosalpinx generalmente son causadas por enfermedades de transmisión sexual.El diagnóstico de hidrosalpinx generalmente se establece mediante una histerosalpingografía (HSG), un procedimiento de rayos X por el cual se inyecta un líquido especial dentro de la cavidad uterina a través del cérvix, a fin de examinar el interior del útero y el grado de apertura de las trompas de Falopio, con un medio de contraste. Si las trompas están abiertas, el líquido se derramará por los extremos de las trompas . Si las trompas están bloqueadas, el líquido quedará atrapado dándoles un aspecto tipo salchicha . Los pliegues, que normalmente se encuentran presentes en el interior de la trompa, desaparecen y el hidrosalpinx adquiere el aspecto descripto y representado en las figuras.
El hidrosalpinx también puede diagnosticarse realizando una laparoscopía, que consiste en la inserción de un instrumento fino parecido a un telescopio (llamado laparoscopio) dentro del abdomen, mediante una incisión para inspeccionar visualmente las trompas.
Este procedimiento es realizado con más frecuencia para reparar que para evaluar el hidrosalpinx.
En ocasiones también se pueden visualizar las trompas mediante ultrasonido. La mejor manera de hacerlo es a través de un transductor vaginal. Una trompa normal no es visible por ecografía (ultrasonido), mientras que un hidrosalpinx aparece como una colección líquida tipo salchicha entre el ovario y la trompa de Falopio. La pared del hidrosalpinx suele ser gruesa y chata.
El ultrasonido proporciona una manera rápida y no cruenta de los órganos de la pelvis y es un estudio excelente para una evaluación inicial de las trompas.
Los estudios diagnósticos como el ultrasonido y la HSG no son perfectos y pueden confundir, al no evidenciar la presencia de patología tubaria, o mostrando resultados anormales cuando las trompas son en realidad normales. La laparoscopía confirmará los estudios diagnósticos pero puede demostrar que algunas trompas, que se presumía eran normales, en realidad no lo son y viceversa. Los riesgos inherentes a la laparoscopía (anestesia y cirugía) definen el rol terapéutico de la misma y no un rol en el diagnóstico.
Causas
Las trompas pueden ser dañadas. Las fimbrias son esos dedos delicados que se extienden desde el extremo final de la trompa al ovario. Estas fimbrias permiten que el óvulo llegue a la trompa, desde su salida del ovario, donde será fertilizado por un espermatozoide y luego viajará durante la división celular hacia el útero para implantarse como un embrión.
Las fimbrias están constituidas por células delicadas que contienen las cilias mótiles, que transportan el óvulo y los espermatozoides para que se unan. Al ser dañadas, estas fimbrias se adhieren y las células delicadas se pierden. El líquido se acumula dentro del circuito cerrado de la trompa y se pierde su poder nutritivo.
El hidrosalpinx es el resultado de un daño a la trompa, generalmente por una infección. Las infecciones clásicas son por Chlamydia y gonorrea, que pueden no ser detectadas por años, dañando y destruyendo las delicadas fimbrias. Los DIUs, la endometriosis, y la cirugía abdominal se asocian al problema. Como reacción al problema el organismo envía células inflamatorias al área, y la inflamación y posterior cicatrización da lugar a pérdida de las fimbrias y cerrado de la trompa.
Estas infecciones afectan a ambas trompas, y aunque el hidrosalpinx puede ser unilateral, la trompa contralateral suele ser anormal también. Para cuando el hidrosalpinx es detectado el líquido tubario es estéril y no contiene una infección activa.
¿El hidrosalpinx causa síntomas?Complicaciones
El hidrosalpinx puede ser un problema durante la evaluación por infertilidad y durante su tratamiento, ya que se puede reinfectar. La histerosalpingografía es un problema especial, ya que el medio de contraste puede introducir bacterias dentro de las trompas dando lugar a una infección seria.
Los procedimientos de reproducción asistida como la inseminación y la transferencia de embriones también pueden ocasionar problemas similares. La infección en un hidrosalpinx, la salpingitis, puede ser una emergencia quirúrgica seria dando lugar a la hospitalización.
Tratamiento
El hidrosalpinx puede ser reparado en algunos casos bien seleccionados, pero el índice de embarazos es muy bajo. El hidrosalpinx puede ser operado laparoscópicamente a través de un procedimiento llamado neosalpingostomía. Por medio de este procedimiento se hace una incisión en la porción final del hidrosalpinx y se doblan los bordes, dejando la trompa abierta (permeable).
Desafortunadamente, la trompa suele volver a obstruirse, y el hidrosalpinx tiene un alto índice de recurrencia.
El hidrosalpinx pequeño es el que tiene más posibilidades de ser reparado. Como el embarazo se puede lograr entre seis y doce meses de la cirugía, las mujeres jóvenes con ovarios y óvulos sanos, y mucho tiempo, tienden a tener los mejores resultados. Las mujeres con hidrosalpinx grandes y aquellas en grupos etarios (de edad) más avanzados no se benefician con el tratamiento quirúrgico.
A medida que el índice de embarazos ha ido aumentando con la FIV, la cirugía del hidrosalpinx no pareciera tener mucho sentido. La posibilidad de reinfección de un hidrosalpinx y los problemas de acumulación de líquido con los medicamentos para la fertilidad agregan más motivos para no tratar de reparar un hidrosalpinx.
La extirpación de una trompa dañada disminuye el riesgo de complicaciones del tratamiento y aumenta el índice de éxitos con las técnicas de fertilización in vitro.
Hoy en día, la mayoría de los médicos no intentan reparar un hidrosalpinx. La reparación puede ser intentada en pacientes cuidadosamente seleccionadas (con mínimo daño tubario) y no debería intentarse en mujeres mayores con un gran hidrosalpinx. En estas pacientes debería extirparse el hidrosalpinx por vía laparoscópica (salpingectomía).
La salpingectomía es un procedimiento sencillo que lleva menos de una hora. Los riesgos son bajos y los beneficios sustanciales con un cirujano laparoscopista experimentado. Es importante elegir bien al cirujano ginecológico, ya que existen consideraciones de seguridad y de preservación de la circulación ovárica para poder lograr el embarazo posteriormente.
El hidrosalpinx es un problema clásico de fertilidad que dificulta la llegada del embrión al útero y disminuye el índice de embarazos. Puede interferir con el tratamiento de fertilidad y ocasionar problemas para la fertilización in vitro. Afortunadamente, hay métodos excelentes para manejar el hidrosalpinx. Con la experiencia adecuada las posibilidades de embarazo son muy buenas.
Ultima revisión del tema abril/2014
Revisado y aprobado por el Dr. Alejandro Mejía López. Ginecólogo y Cirujano Estético.
Este contenido ha sido visto 2969 veces |
Carlos Ceballos 17 de Septiembre de 2022 a las 07:41:37La felicidad es todo lo que veo ahora, nunca pensé que vería este día en el que estaría curado y libre de este virus. Mi nombre es Ceballos, mi correo electrónico es [email protected]. Estoy en Santiago de Chile. He estado sufriendo de serios brotes de herpes durante los últimos 3 años; Había gastado mucho dinero yendo de un lugar a otro en busca de una buena cura. De hospital en hospital, de ginecólogo a otro. Los controles constantes han sido mi pasatiempo, no hasta este fiel día, estaba buscando en Internet, vi testimonios sobre cómo las personas se curaban del herpes con remedios herbales. Específicamente vi el nombre Dr.water como el sanador que estaba ayudando a sanar a las personas con este medicamento. Rápidamente, copié su correo electrónico, que es [email protected]. Solo para darle una oportunidad. Hablé con él, me pidió algunos datos y se los di. Me dijo que me iba a proporcionar la medicina a base de hierbas, lo cual hizo y me instruyó sobre cómo usarla. Lo usé y de hecho mis brotes desaparecieron. Pero para estar completamente convencido de que estaba curado, me pidió que fuera a un chequeo médico después de algunos días de usar el producto a base de hierbas. Fui para el chequeo y confirmé que estaba libre de la enfermedad mortal. Sí, de hecho me curé del herpes. Para mostrar mi gratitud, solo me pidió que publicara el testimonio para decirle al mundo entero, lo cual estoy haciendo felizmente ahora. por favor hermanos y hermanas, él es genial, se lo debo a cambio. Y te rogaré que lo patrocines. si tiene un problema similar, solo contáctelo en whatsapp; +2349050205019 o escríbale con el correo electrónico de arriba. |
Tel: 314 6452538 - 311 7085240
Dosquebradas: Cll 22 # 20-91 Parque De la Salud
Cartago: Calle 17 No 17 n 20 BIO-ETERNA
2016 ©CITOMAX. Todos los derechos reservados
Términos y condiciones
